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我市將高血壓、糖尿病門診用藥納入城鄉居民醫保

高檔繳費的報銷60%

來源:濰坊晚報 2019-12-19 08:32:53 責任編輯:沙莎
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????本報訊 12月18日,記者了解到,為切實減輕城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥負擔,結合我市實際情況,市醫療保障局、市財政局、市衛生健康委員會、市市場監督管理局聯合印發了《全面落實城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施方案》(以下簡稱《方案》),將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫保。

????高血壓和糖尿病已成為國際公認的威脅居民健康的慢性非傳染性疾病,“兩病”患者數量愈加龐大?!斗桨浮分忻鞔_保障對象為參加我市城鄉居民基本醫療保險,經一級及以上醫療機構診斷患有“兩病”確需采取藥物治療的患者。對用藥范圍也進行了規定,“兩病”患者門診用降血壓或降血糖的藥物,按國家新版基本醫療保險藥品目錄所列品種和山東省過渡保留品種,優先選用目錄甲類藥品,優先選用國家基本藥物,優先選用通過一致性評價的品種,優先選用集中采購和使用試點擴圍中選藥品。

????參?;颊咝柘鹊揭患壖耙陨厢t療機構開具“兩病”診斷證明,然后選擇三種方式中的任意一種進行辦理:持診斷證明到定點醫療機構辦理;通過關注市、縣醫保公眾號掌上辦理;到參保地醫保經辦機構窗口辦理。

????《方案》中規定以二級及以下定點醫療機構為依托,將“兩病”參?;颊唛T診發生的降血壓、降血糖藥品費用納入醫?;鹬Ц斗秶?,按照以下標準享受待遇:一級以下(含一級)醫院門診報銷不設起付線;二級醫院門診報銷起付線為100元。參?;颊咴诙c醫療機構發生的“兩病”門診政策范圍內藥品費用由統籌基金支付,支付比例為:低檔繳費的報銷50%,高檔繳費的報銷60%。高血壓、糖尿病年度最高支付限額分別為300元、400元;同時患有“兩病”的,年度最高支付限額為525元。

????結算方式上,對“兩病”患者在醫保信息系統內進行標識,門診報銷實行即時結算,患者個人只需支付個人承擔的藥品費用。醫保經辦機構與醫療機構按月結算統籌基金支付費用。參?;颊咿k理“兩病”備案手續后,確保年內享受待遇。

????已辦理“兩病”門診慢性病備案的患者,繼續享受門診慢性病待遇。門診慢性病待遇和本方案規定的“兩病”門診用藥待遇不重復享受。若擬變更的,需到醫療保險經辦機構中止原來的門診慢性病待遇,辦理“兩病”門診用藥保障手續。每個醫療年度內,只能變更轉換1次。

????需要提醒的是“兩病”診斷專家須為具有中級及以上職稱的醫保執業醫師。一級醫療機構應不少于2名,二級以上醫療機構應為所有符合條件專家?!皟刹 睂<业拇_認,由各級醫療機構報當地醫保經辦機構登記備案,并向社會公開發布。(記者 竇圓娜 通訊員 何悅東)



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